Psiquiatra da Infância e Adolescência e de Adultos em Belo Horizonte - Marcio Candiani
Belo Horizonte - MG
::
|
|
Retardo MentalRetardo Mental (RM) O conceito de RM inclui déficits em habilidades cognitivas assim como em comportamentos adquiridos para auto-suficiência pessoal e social, conhecidas como funcionamento adaptativo. Um consenso sobre o termo inclui tanto a adaptação social quanto um quociente intelectual para se determinar o nível de retardo mental. As evidências mostram que indivíduos com determinado QI nemsempre têm as mesmas funções adaptativa. Antes chamado de oligofrenia ou outros, classificado em:
CLASSIFICAÇAO –Incapacidade de obter funcionamento social durante o desenvolimento ou antes dos 18 anos. QI (Quociente Intelectual abaixo de 70). QI de 71 a 84=borderline EPIDEMIOLOGIA – 1 a 3% da população tem retardo mental. A incidência é difícil de ser calculada porque a incidência de retardo moderado ou leve muitas vezes é desconhedido até a média infância. Em muitos casos só se percebe o problema na adolescência. Ocorre de uma a 4 vezes mais comumente em homens do que mulheres. COMORBIDADES (Doenças concomitantes) – Quanto mais grave o retardo, maior a prevalência de outros transtonos mentais. 40.7% de crianças de 4 a 18 anos preenchiam critério para pelo menos um outro transtorno metal. Comportamento disruptivoe transtorno de conduta ocorrem mais comumente em grupos com retardo mental. Os pacientes com retardo grave geralemente estão mais associados ao autismo, assim como a auto-mutilaçao. Há grande prevalênca de autismo e transtornos invasivos do desenvolvimento. 2 a 3% dos pacientes com retardo mental preenchem critério para esquizofrenia (percentagem muito maior do que na população normal=1%). Mais de 50% dos pacientes com transtorno mental apresentam algum transtorno do humor. A alta prevalência de sintomas psiquiátricos que ocorre em pacientes com retardo mental incluem hiperatividade e dificuldade de atenção, auto mutilação e alterações do comportamento (balançar da cabeça e morder-se ) e comportamentos estereotipados repetitivos ( balançar as mãos ). Apresentam auto-imagem negativa, baixa estima, baixa capacidade de resolver problemas . DISTURBIOS NEUROLOGICOS – a gravidade da psicopatologia (doença mental) aumenta com o grau de retardo mental. Epilepsia é mais freqüente em paientes com retardo mental. FATORES PSICO-SOCIAIS – Uma auto imagem negativa e baixa- estima são comuns em clientes com retardo leve ou moderado que percebem sua diferença dos outros. Eles experientam falhas repetidas e desapontamento em não corresponder à expectativa de seus pais e da sociedade. Dificuldades de comunicaçaão aumentam sua vulnerailidade e frustraçaão, assim como o comportamento inaprpriado e o abandono são muito comuns. O perpetuo senso de isolamento e inadequação está ligado a sentientos de ansiedade, raiva, disforia e depressão. ETIOLOGIA – GENETICA – alterações cromossômicas trauma perinatal (prematuiridade ) e fatores sociculturais. A gravidade do retardo depende do grau de exposiçao do sistema nervoso central. Em ¾ (75% dos casos a etiologia é desconhecida). As etiologias mais comuns são síndrome de Down, Fenilcetonuria (PKU) e síndrome do X frágil, além de Neurofibromatose, Sindrome de Rett, Esclerose Tuberosa, SIndrome de Lesch Nyhan, adrenoleukodistrofia, síndrome de Prader- Willi FATORES ADQUIRIDOS E AMBIENTAIS: - PRENATAL: diabetes gestacional descontrolado, longo uso de álcool ou narcótico mpela mãe, anemia materna, emfisema, hipertensão, infecção materna gestcional, * Rubeola – maior causa de malformação congênita e retardo mental causado por infecao materna (já ultrapassou a sífilis), Citomegalovirus, Sifilis , Toxoplasmose, Herpes Simples, AIDS , Sindrome Fetal alcoólica, Exposiçao prenatal a drogas: ex heroína e cocaína * Complicaçoes da gravidez – toxemia gravidia e diabetes incotrolado, ma-nutriçao materna, placenta previa, fatores de hipoxia Perinatal * Periodo Perinatal – hemorragia intracraniana, isquemia cerebral – baixo peso ao nascer, Doenças adquiridas na infância , Infecçoes – encefalite e meningite , * Traumatismo Craniano – * Outras: dano cerebral por hpoxia, asfixia, TRATAMENTO MEDICAMENTOSO-
|